Common mental disorders in medical students: A repeated cross-sectional study over six years / Transtorno mental comum em estudantes de medicina: Estudo transversal por inquéritos repetidos durante seis anos

Summary Introduction: Becoming a medical doctor is a very complex process. Factors related to the student's personality, the educational process and the daily experience with death contribute to peculiar psycho-emotional experiences, not always properly investigated during medical training. Objective: To estimate the prevalence of common mental disorders (CMD) and associated factors, over six years of medical undergraduate course among all students of a class at a public university in Brazil. Method: Cross-sectional study based on repeated surveys. All 40 students enrolled in 2006 in the first year of our medical school were included and evaluated annually until 2011 using the SRQ-20 and a structured questionnaire prepared by the authors on sociodemographic, personal and educational aspects. We performed logistic regression and correspondence analysis. Results: The 40 freshmen in the first evaluation had a mean age of 20 years (SD=2.4), 57.5% were female, and 41% were approved after taking their third entrance exam. The prevalence of CMD increased over the years: from 12.5% in the first year to 43.2% in the fifth. The following variables were potentially associated with CMD: female sex (PR=1.38), originating from capital cities (PR=1.97), the program was less than they expected (PR=3.20), discomfort with program activities (PR=2.10), dissatisfaction with teaching strategies (PR=1.38), and feeling that the program is not a source of pleasure (PR=2.06), being R2=28.8% and AIC=60.04. Conclusion: The factors potentially associated with the high prevalence of CMD were those related to medical training, showing that it is necessary to implement preventive measures and review the educational process in order to reduce the damages caused by the development of CMD.

Resumo Introdução: Tornar-se médico é um processo bastante complexo. Fatores relacionados a personalidade do aluno, processo educacional e experiência diária com dor e morte contribuem para vivências psicoemocionais peculiares, nem sempre devidamente investigadas durante a formação médica. Objetivo: Estimar a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) e fatores associados durante os seis anos de graduação entre todos os estudantes de uma turma de medicina de uma universidade pública brasileira. Método: Estudo transversal por inquéritos repetidos. Todos os 40 alunos admitidos em 2006 na escola médica pesquisada foram incluídos no estudo e avaliados anualmente até 2011 através do SRQ-20 e de um questionário estruturado elaborado pelos autores sobre aspectos sócio-demográficos, pessoais e educacionais. Realizadas regressão logística e análise de correspondência. Resultados: Os 40 calouros na primeira avaliação tinham média de idade de 20 anos (DP=2,4), sendo 57,5% do sexo feminino e 41% aprovados no terceiro vestibular. A prevalência TMC aumentou ao longo do curso: de 12,5% no primeiro ano para 43,2% no quinto. As seguintes variáveis foram potencialmente associadas à TMC no quinto ano: sexo feminino (RP=1,38), originários de capitais (RP=1,97), achar o curso menos do que esperava (RP=3,20), ter desconforto com as atividades do curso (RP=2,10), estar insatisfeito com estratégias de ensino (RP=1,38) e sentir que o curso não é fonte de prazer (RP=2,06) sendo R2=28,8% e AIC=60,04. Conclusão: Fatores potencialmente associados com alta prevalência de TMC foram relacionados à formação médica, mostrando que é necessário implementar medidas preventivas e revisão do processo educacional no intuito de reduzir os danos causados pelo desenvolvimento de TMC.

Patient's Perception About Coronary Artery Bypass Grafting

ABSTRACT OBJECTIVE: The diagnosis of coronary artery disease referred for heart surgery has an important psychological component. The purpose of this study was to access the difficulties experienced by individuals awaiting coronary artery bypass grafting and to determine strategies that facilitate adaptation to a new lifestyle, modified by the disease. METHODS: A qualitative, exploratory study involving patients admitted to a university teaching hospital in the city of Salvador, Bahia, Brazil, awaiting coronary artery bypass grafting. Semi-structured interviews were performed in accordance with a previously defined script based on the study objective. Each transcription was read in its entirety to verify the representativeness, homogeneity and pertinence of the data obtained (pre-analysis), followed by separation of categories of analysis. RESULTS: The descriptions of this study show that patients admitted to the completion of coronary artery bypass grafting experience a wide range of psychological difficulties, considering that surgery acquires interpretations that vary according to individuals' subjectivity. The patients recognized the benefit of being able to discuss their feelings as a means of diminishing their fear and anxiety. CONCLUSION: Helping patients find resources to confront more positively the daily hospitalization is an important aspect for the health care professionals who assist them. This goal can be achieved through modification of the biomedical model of care for a biopsychosocial view. The investment of time and attention is of fundamental importance and aims to overcome existing deficiencies that interfere with the outcome of patients after cardiac surgery.

Common mental disorders and associated factors among final-year healthcare students / Transtornos mentais comuns e fatores associados entre estudantes de saúde do último ano

Objective: to assess the prevalence of common mental disorder (CMD) and to identify potential associated factors among medical, dental and nursing students. Methods: a cross-sectional study conducted in a public university in Northeast Brazil with 172 undergraduate students of the last three semesters of the medicine, dentistry and nursing courses, in February 2010, using the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) and a structured questionnaire developed by the authors. Logistic regression was performed for data analysis. Results: the prevalence of CMD was 33.7%. The courses presented no differences in CMD prevalence. The logistic regression analysis showed a strong association of the following variables with CMD: female (OR=4.34), lack of good expectations regarding the future (OR=5.83), course as not a source of pleasure (OR=7.52) and feeling emotionally tense (OR=11.23). Conclusion: the high prevalence suggests that immediate preventive measures should be implemented, such as the setting up of psycho-pedagogic support services for students, and teacher development programs. .

Objetivo: determinar a prevalência de transtorno mental comum (TMC) e identificar potenciais fatores associados entre estudantes de medicina, odontologia e enfermagem. Métodos: estudo transversal realizado em uma universidade pública no Nordeste do Brasil com 172 alunos de graduação dos últimos três semestres de Medicina, Odontologia e Enfermagem, em fevereiro de 2010, utilizando o Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) e um questionário estruturado desenvolvido pelos autores. A análise dos dados foi realizada por regressão logística. Resultados: a prevalência de TMC foi de 33,7%. Os cursos não apresentaram diferenças na prevalência de TMC. A regressão logística mostrou uma forte associação entre as seguintes variáveis com TMC: sexo feminino (OR=4,34), não ter boas expectativas em relação ao futuro (OR=5,83), curso não ser uma fonte de prazer (OR=7,52) e sentir-se emocionalmente tenso (OR=11,23). Conclusão: a alta prevalência de TMC sugere que medidas preventivas imediatas devam ser implementadas, como: a criação de serviços de apoio psicopedagógico para alunos e programas de desenvolvimento docente. .

Sintomas depressivos entre internos de medicina em uma universidade pública brasileira / Depressive symptoms among medical intern students in a Brazilian public university

OBJETIVO: Estimar entre internos de medicina a prevalência de sintomas depressivos e sua intensidade, além dos fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal, em maio de 2008, com amostra representativa dos internos de medicina (n = 84) da Universidade Federal de Sergipe (UFS). Foram utilizados o Inventário de Depressão de Beck (IDB) e um questionário estruturado contendo informações sobre variáveis sociodemográficas, processo ensino-aprendizagem e aspectos pessoais. A análise exploratória dos dados foi realizada através de Estatística Descritiva e Inferencial. Finalmente foi realizada a análise de múltiplas variáveis através de regressão logística e cálculo das OR simples e ajustadas com seus respectivos intervalos de 95 por cento de confiança. RESULTADOS: A prevalência geral foi de 40,5 por cento, dos quais: 1,2 por cento (IC 95 por cento 0,0-6,5) foram de sintomas depressivos graves; 4,8 por cento (IC 95 por cento 1,3-11,7) de moderados; e 34,5 por cento de leves (IC 95 por cento 24,5-45,7). A regressão logística revelou as variáveis de maior impacto associadas ao aparecimento de sintomas depressivos: pensamento de abandonar o curso (OR 6,24; p = 0,002); tensão emocional (OR 7,43; p = 0,0004); e desempenho acadêmico regular (OR 4,74; p = 0,0001). CONCLUSÃO: A elevada prevalência de sintomas depressivos na população estudada esteve associada com variáveis relacionadas ao processo ensino-aprendizagem e aspectos pessoais, sugerindo a necessidade de medidas preventivas imediatas referentes à formação médica e à assistência ao estudante.

OBJECTIVE: To estimate, among Medical School intern students, the prevalence of depressive symptoms and their severity, as well as associated factors. METHODS: Cross-sectional study in May 2008, with a representative sample of medical intern students (n = 84) from Universidade Federal de Sergipe (UFS). Beck Depression Inventory (BDI) and a structured questionnaire containing informationon sociodemographic variables, teaching-learning process, and personal aspects were used. The exploratory data analysis was performed by descriptive and inferential statistics. Finally, the analysis of multiple variables by logistic regression and the calculation of simple and adjusted OR swith their respective 95 percent confidence intervals were performed. RESULTS: The general prevalence was 40.5 percent, with 1.2 percent (95 percent CI: 0.0-6.5) of severe depressive symptoms; 4.8 percent (95 percent CI: 1.3-11.7) of moderate depressive symptoms; and 34.5 percent (95 percent CI: 24.5-45.7) of mild depressive symptoms. The logistic regression revealed the variables with a major impact associated with the emergence of depressive symptoms: thoughts of dropping out (OR 6.24; p = 0.002); emotional stress (OR 7.43;p = 0.0004); and average academic performance (OR 4.74; p = 0.0001). CONCLUSION: The high prevalence of depressive symptoms in the study population was associated with variables related to the teaching-learning process and personal aspects, suggesting immediate preemptive measures regarding Medical School graduation and student care are required.

Burnout Syndrome and associated factors among medical students: a cross-sectional study

OBJECTIVES: To assess the prevalence and levels of burnout syndrome among medical students at the Universidade Federal de Sergipe-Brazil and to identify associated factors. METHODS: A cross-sectional study was performed with randomly selected students in 2009. The Maslach Burnout Inventory/Student Survey (MBI-SS) and a structured questionnaire on socio-demographic characteristics, the educational process, and individual aspects were used. Statistical evaluation of multiple variables was performed through backward stepwise logistic regression analysis. RESULTS: The prevalence of burnout was 10.3% (n = 369). The prevalence was higher among those who did not have confidence in their clinical skills (Odds Ratio-OR = 6.47), those who felt uncomfortable with course activities (OR = 5.76), and those who did not see the coursework as a source of pleasure (OR = 4.68). CONCLUSION: There was a significant prevalence of burnout among the medical students studied. Three variables, in particular, were associated with burnout and were directly related to the medical education process. Preventive and intervention measures must be adopted, and longitudinal studies should be conducted.

Reflexões sobre políticas de drogas no Brasil / Reflections on drug policies in Brazil

Este artigo trás algumas reflexões sobre as políticas de drogas no Brasil, desde os momentos iniciais do enfrentamento do HIV/AIDS entre os usuários de drogas injetáveis. Nos dois primeiros capítulos, tendo como ponto de partida os programas de trocas de seringas (PTS), o autor aborda o percurso da Política de Redução de Danos no Brasil e o papel nela desempenhado pelo Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais. O terceiro capítulo traz as ações desenvolvidas pela Coordenação Nacional de Saúde Mental Álcool e outras Drogas e pela Secretaria de Políticas sobre Drogas - SENAD, a partir da retração do Departamento de DST e AIDS nas políticas sobre drogas, bem como o surgimento do PEAD e do "Plano Crack", enquanto planos emergenciais para fazer face ao aumento do consumo de crack no país. No quarto e quinto capítulos são discutidos os dispositivos da atual política brasileira sobre drogas, suas limitações vinculadas, sobretudo, à fragilidade da Estratégia Saúde da Família, e são analisadas criticamente algumas das ações previstas no PEAD e no "Pano Crack". No sexto capítulo o autor trás os efeitos da repressão em nome do combate ao tráfico na política brasileira sobre drogas, tendo como pano de fundo a marginalização e a exclusão social dos usuários. Por fim, são apresentadas algumas proposições para a Política de Álcool e Drogas no Brasil.

This article contains some reflections on drug policies in Brazil. In the first two chapters, taking the needle exchange programs (SEPs) as the starting point, the author discusses the trajectory of the Harm Reduction Policy in Brazil and the role played in it by the Department of STD, AIDS and Viral Hepatitis. The third chapter examines the actions developed by the National Coordination of Mental Health, Alcohol and Other Drugs and the Office of Drug Policies - SENAD, after the retraction of the Department of STD and AIDS from drug policies, as well as the introduction of PEAD and the "Crack Plan" in the country. In the fourth and fifth chapters the provisions of the current Brazilian policy on drugs and its limitations related mainly to the fragility of the Family Health Strategy are discussed, and some of the actions foreseen in the PEAD and the "Crack Plan" are critically analyzed. In the sixth chapter the author examines the effects of repression in the name of combating trafficking in the Brazilian policy on drugs having as background of the marginalization and social exclusion of users. Finally, some proposals are presented for the Alcohol and Drugs Policy in Brazil.

Determinantes da experimentação do cigarro e do início precoce do tabagismo entre adolescentes escolares em Salvador (BA) / Determinants of smoking experimentation and initiation among adolescent students in the city of Salvador, Brazil

OBJETIVO: Identificar os fatores associados à experimentação do cigarro e ao início precoce do tabagismo por adolescentes escolares (11-14 anos). MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com adolescentes escolares (ensino fundamental e médio) de escolas públicas e particulares de Salvador, Bahia. Foi utilizado um protocolo de amostragem em múltiplos estágios. Os participantes da pesquisa responderam a um questionário anônimo, de preenchimento voluntário e autoaplicável. As variáveis dependentes foram o uso experimental do cigarro e o início precoce do tabagismo. Variáveis sociodemográficas, educacionais, relacionadas à influência da mídia e ao consumo de álcool foram consideradas variáveis independentes. Foi realizada a análise de regressão logística multivariada, seguida da análise da adequação do modelo de regressão logística final. RESULTADOS: A prevalência de experimentação do cigarro foi de 16,1 por cento (IC95 por cento: 15,1-17,2). Dos 5.347 alunos avaliados, 757 experimentaram cigarros, e 462 (61,2 por cento) desses 757 o fizeram antes dos 15 anos de idade (média de idade de experimentação de cigarros, 13,9 ± 1,8 anos). O início precoce do tabagismo associou-se com o tabagismo paterno (OR = 1,53; IC83 por cento: 1,07-2,19) e com a influência da mídia (OR = 2,43; IC83 por cento: 1,46-4,04). A experimentação de cigarros associou-se com o consumo do álcool (OR = 6,04; IC83 por cento: 4,62-7,88), o tabagismo de amigos (OR = 3,18; IC83 por cento: 2,54-3,99) e de namorados (OR = 3,42; IC83 por cento: 1,78-6,56), assim como a intervenção educacional agressiva/coercitiva dos pais (OR = 1,60; IC83 por cento: 1,26-2,04). CONCLUSÕES: O consumo do álcool e a influência de pessoas da convivência do jovem apresentaram uma forte associação com a experimentação de cigarros. O tabagismo paterno e a influência da mídia para os produtos do tabaco aumentaram as chances de consumo desta substância.

OBJECTIVE: To identify the factors associated with smoking experimentation and initiation among adolescent students (11-14 years of age). METHODS: A cross-sectional, population-based study involving adolescent (middle and high school) students at public and private schools in the city of Salvador, Brazil. A multiple-stage sampling protocol was used. The participants completed an anonymous, voluntary, self-report questionnaire. The dependent variables were age at smoking experimentation and smoking initiation. Sociodemographic and educational variables, as well as those related to media influence and alcohol consumption, were considered independent variables. Multivariate logistic regression analysis was performed, followed by analysis of the fit of the final logistic regression model. RESULTS: The prevalence of smoking experimentation was 16.1 percent (95 percent CI: 15.1-17.2). Of the 5,347 students evaluated, 757 had experimented with cigarettes, and 462 (61.2 percent) of those 757 had done so before the age of 15 (mean age at smoking experimentation, 13.9 ± 1.8 years). Smoking initiation was associated with paternal smoking (OR = 1.53; 83 percent CI = 1.07-2.19) and with media influence (OR = 2.43; 83 percent CI: 1.46-4.04). Smoking experimentation was associated with alcohol consumption (OR = 6.04; 83 percent CI: 4.62-7.88), having friends who smoke (OR = 3.18; 83 percent CI: 2.54-3.99), having a boyfriend/girlfriend who smokes (OR = 3.42; 83 percent CI: 1.78-6.56), and coercive/aggressive educational interventions by the parents (OR = 1.60; 83 percent CI: 1.26-2.04). CONCLUSIONS: Alcohol consumption and the influence of peers and relatives who smoke showed a strong association with smoking experimentation. Paternal smoking and media influence were found to increase the chances of adolescent smoking.

Reliability of a questionnaire on substance use among adolescent students, Brazil

OBJETIVO: Analisar a confiabilidade de um questionário auto-aplicável sobre o uso e abuso de substâncias entre adolescentes escolares. MÉTODOS: Foram realizados dois estudos transversais para teste e re-teste do questionário em amostra representativa de alunos de ambos os sexos, de 11 a 19 anos, de escolas públicas e privadas (do curso fundamental e médio) de Salvador, BA, em 2006. Foram aplicados 591 questionários na primeira aplicação e 467 na segunda. Foram calculados a estatística descritiva, o índice kappa, alfa de Cronbach e correlação intraclasse. RESULTADOS: A prevalência do uso/abuso das substâncias foi semelhante em ambas as avaliações. Para as variáveis sociodemográficas o índice kappa indicou concordância "moderada" a "quase perfeita" e a análise do alfa de Cronbach e correlação intraclasse indicaram consistência "satisfatória". A idade de experimentação das substâncias psicoativas (tabaco, álcool e maconha) e idade dos estudantes foram semelhantes nas duas avaliações. A idade de iniciação do consumo e padrões de uso foram considerados indicadores confiáveis. CONCLUSÕES: A confiabilidade do questionário foi satisfatória para a população estudada.

Prevalence and genotypes of hepatitis C virus among injecting drug users from Salvador-BA, Brazil

Hepatitis C virus (HCV) is the major infectious disease agent among injecting drug users (IDUs), with seroprevalence ranging from 50-90 percent. In this paper, serological and virological parameters were investigated among 194 IDUs, 94 ex-IDUs and 95 non-IDUs that were sampled by the "snowball" technique in three localities renowned for both intense drug use and trafficking activities in Salvador, Brazil. The majority of the participants were male, but sex and mean age differed significantly between IDUs/ex-IDUs and non-IDUs (p < 0.05). Anti-HCV screening revealed that 35.6 percent, 29.8 percent and 5.3 percent of samples from IDUs, ex-IDUs and non-IDUs, respectively, were seropositive. HCV-RNA detection confirmed that the prevalence of infection was 29.4 percent, 21.3 percent and 5.3 percent for IDUs, ex-IDUs and non-IDUs, respectively. Genotyping analysis among IDUs/ex-IDUs determined that 76.9 percent were infected with genotype 1, 18.5 percent with genotype 3 and 4.6 percent with a mixed genotype; this result differed significantly from non-IDUs, where genotype 3 was the most frequent (60 percent), followed by genotype 1 (20 percent) and a mixed genotype (20 percent). We report a significantly higher prevalence of HCV infection in IDUs/ex-IDUs compared to the control group (p < 0.001). Although the sample size of our study was small, the differences in HCV genotype distribution reported herein for IDUs/ex-IDUs and non-IDUs warrant further investigation.

Common mental disorders among medical students at Universidade Federal de Sergipe: a cross-sectional study / Transtornos mentais comuns entre estudantes de medicina da Universidade Federal de Sergipe: estudo transversal

OBJECTIVE: Estimate the prevalence of common mental disorder and its associated factors among medical students of the Universidade Federal de Sergipe. METHOD: A cross-sectional study was carried out, applying Self Reporting Questionnaire-20 to 473 students from the 512 medical students enrolled in 2006 and compared with compared with a structured questionnaire by the authors containing information on the socio-demographic characteristics, the teaching-learning process and the psycho-emotional experiences of the students. Freshmen were excluded after initial comparison with the students already exposed to the medical course. Statistical analysis by multiple logistic regression after calculating simple and adjusted odds ratio (OR). RESULTS:The general prevalence of common mental disorder was 40 percent (n = 473); after exclusion of the freshmen it increased to 42.5 percent among students from the 2nd to the 12th semester. It was higher among those who did not have faith in their acquisition of the skills needed to become a good doctor (OR = 2.82), who felt less comfortable about course activities (OR = 3.75), who considered themselves emotionally stressed (OR = 2.14), among those who did not consider themselves happy (OR = 2.85), who believed that the course did not match their expectations (OR = 1.64) and those who had a prior diagnosis of mental disorder by a psychiatrist (OR = 3.78). CONCLUSION: The results suggest the necessity of changes to the teaching-learning process and the establishment of a preventive mental health program for medical students.

OBJETIVO:Estimar a prevalência de transtorno mental comum e fatores associados entre estudantes de Medicina da Universidade Federal de Sergipe. MÉTODO: Estudo transversal com 473 dos 512 matriculados em 2006, aplicando o Self Reporting Questionnaire-20 e um questionário estruturado sobre características sociodemográficas, processo ensino-aprendizagem e vivências psicoemocionais. Os calouros foram excluídos após comparação inicial com os alunos do 2> ao 12> períodos. Análise estatística por regressão logística múltipla, após estatística descritiva e cálculo das ORs simples e ajustadas. RESULTADOS: A prevalência de transtorno mental comum geral foi de 40 por cento (n = 473), mas com a retirada dos calouros, aumentou para 42,5 por cento (n = 433) entre os alunos do 2> ao 12> semestre, sendo maior entre aqueles que não acreditavam ter adquirido habilidades para se tornarem bons médicos (OR = 2,82), que se sentiam pouco confortáveis com as atividades do curso (OR = 3,75), que se consideravam emocionalmente tensos (OR = 2,14), nos que não se consideravam felizes (OR = 2,85), nos que achavam que o curso era menos do que esperavam (OR = 1,64) e nos que tiveram diagnóstico prévio de transtorno mental feito por psiquiatra (OR = 3,78). CONCLUSÃO: Os resultados sugerem a necessidade de mudanças no processo ensino-aprendizagem, bem como estruturação de programas para cuidar da saúde mental dos estudantes.

Assessing risk behaviors and prevalence of sexually transmitted and blood-borne infections among female crack cocaine users in salvador - Bahia, Brazil

Crack cocaine use is associated with risky sexual behaviors and sexually transmitted infections (STIs), including HIV. We investigated sociodemographic and behavioral characteristics and infection rates in female crack cocaine users from impoverished communities of Salvador, Bahia, Brazil. A sample of 125 female crack cocaine users was recruited. Overall, the interviewees had low educational level and high rate of unemployment (close to 90 percent). One-third (37 percent) reported having traded sex for money or drugs, and 58 percent reported that they had not used condoms during intercourse in the last 30 days. The prevalence of infections was low: HIV-1.6 percent; HCV-2.4 percent; HBV- 0.8 percent; HTLV I/II-4.0 percent; and syphilis-4.0 percent. The combination of dire poverty and high prevalence of risk behaviors turn such populations a preferential target of initiatives aiming to reduce drug-related harm and promote social development. Low infection rates should not be viewed with complacency, but as a window of opportunity to implement prevention initiatives and reduce social marginalization.

Musculaçäo, uso de esteróides anabolizantes e percepçäo de risco entre jovens fisiculturistas de um bairro popular de Salvador, Bahia, Brasil / Body-building, steroid use, and risk perception among young body-builders from a low-income neighborhood in the city of Salvador, Bahia State, Brazil

Estudos recentes em diferentes países têm apontado o aumento do consumo de esteróides anabolizantes entre jovens fisiculturistas e atletas, e os danos à saúde causados pelo seu uso indiscriminado. No Brasil, estudos sobre o uso de anabolizantes säo escassos. No presente trabalho, examina-se a percepçäo de risco à saúde, associada ao consumo de anabolizantes, entre jovens fisiculturistas de um bairro pobre da cidade de Salvador. A metodologia privilegiou métodos de coleta de dados qualitativos tais como etnografia, entrevistas semi-estruturadas e grupo focal com usuários de anabolizantes. Os dados produzidos descrevem as principais substâncias utilizadas e os padröes de uso, e apontam a falta de informaçäo dos jovens entrevistados sobre a extensäo dos danos à saúde decorrentes do consumo de anabolizantes, mostrando que para muitos, o desejo de desenvolver massa muscular e alcançar o corpo ideal se sobrepöe ao risco de efeitos colaterais. Os resultados indicam a necessidade de se desenvolver açöes culturalmente apropriadas, voltadas para a prevençäo do abuso de anabolizantes junto à essa populaçäo

Gestação na adolescência: relação com o baixo peso ao nascer / Pregnancy in adolescence: relation to low birth weight

Objetivo: estudar mulheres grávidas adolescentes como possível fator de risco de baixo peso no recém-nascido. Pacientes e métodos: trata-se de estudo transversal, com entrevistas de 562 mães adolescentes e não-adolescentes nas primeiras 24 horas de pós-parto, no período de 10 de janeiro a 25 de março de 2002, em maternidade pública do município de Rio Branco no Estado do Acre. Foram excluídas do estudo as mães que tiveram feto morto, natimorto ou parto gemelar. Resultados: entre as 562 mães estudadas, 37,0 por cento (n=208) eram adolescentes (16,9±1,6 anos) e 63,0 por cento (n=354) tinham 20 ou mais anos de idade (22,9±6,3 anos). A média de peso do recém-nascido (RN) foi estatisticamente maior (p<0,01) entre as mães adultas (3.158,64±626,50 g) que entre as mães adolescentes (3.019,93±587,43). Quando excluídos os 32 (5,7 por cento) RN prematuros (idade gestacional <37 semanas) houve também significativa maior proporção (p<0,007) de RN de baixo peso (<2.500 g) entre as mães adolescentes (11,9 por cento) que entre as não-adolescentes (5,5 por cento). A análise de regressão logística mostrou risco aumentado para o baixo peso ao nascer entre as mães adolescentes (OR=2,99; 1,47-6,07), bem como para o aborto (OR=2,78; 1,23-6,30) e para a doença hipertensiva específica da gravidez (OR=5,16; 1,65-16,12). Conclusão: o presente estudo demonstra que, associado ao impacto psico-social, familiar e econômico, já registrado na literatura, a gestação em adolescentes se associa a efeitos danosos sobre o concepto, os quais merecem estudo de coorte para avaliar as repercussões a médio e longo prazo

Drogas injetáveis na Bahia: uso e usuários / Intravenous drug in Bahia: use and users

Procura caracterizar os usuários de drogas injetáveis em suas comunidades e definir fatores de risco para infecções pelo HIV na cidade da Bahia (DV)

Risk factors for human T cell lymphotropic virus type I among injecting drug users on Northeast Brazil: possibly greater efficiency of male to female transmission

It was observed in the city of Salvador, State of Bahia, the highest seroprevalence of human T cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) infection in Brazil as demonstrated by national wide blood bank surveys. In this paper, we report results of an investigation of drug use and sexual behavior associated with HTLV-I infection among male and female injecting drug users (IDUs) in Salvador. A cross sectional study was conducted in the Historical District of Salvador from 1994 to 1996 (Projeto Brasil-Salvador) and 216 asymptomatic IDUs were selected using the snowball contact technique. Blood samples were collected for serological assays. Sera were screened for human immunodeficiency virus (HIV-1/2) and HTLV-I/II antibodies by ELISA and confirmed by Western blot. The overall prevalence of HTLV-I/II was 35.2 per cent (76/216). The seroprevalence of HTLV-I, HTLV-II and HIV-1 was for males 22 per cent, 11.3 per cent and 44.1 per cent and for females 46.2 per cent, 10.3 per cent and 74.4 per cent respectively. HTLV-I was identified in 72.4 per cent of HTLV positive IDUs. Variables which were significantly associated with HTLV-I infection among males included needles sharing practices, duration of injecting drug use, HIV-1 seropositivity and syphilis. Among women, duration of injecting drug use and syphilis were strongly associated with HTLV-I infection. Multivariate analysis did not change the direction of these associations. Sexual intercourse might play a more important role in HTLV-I infection among women than in men.

Condiçöes psicossociais e exposiçäo ao risco de infecçäo pelo HIV entre usuários de drogas infetáveis, em uma comunidade marginalizada de Salvador-Bahia / Psycho-social conditions and exposure to risk of infection with HIV among intravenous drug users in a poor comminity of Salvador-Bahia

"Condiçöes psicossociais e exposiçäo ao risco de infecçöes pelo HIV entre usuarios de drogas injetáveis em uma comunidade marginalizada de Salvador-Bahia". Por se tratar de uma prática ilegal e socialmente discriminada, o uso de drogas injetáveis é de pouca visibilidade. Entretanto, à medida que ele tem sido um dos principais responsáveis, em inúmeros países, pelo aumento do número de casos de AIDS entre os usuários de drogas injetáveis (UDIs) e destes, para outras populaçöes, principalmente mulheres e crianças, torna-se imperativo o conhecimento de sua cultura, dos seus aspectos sócio-demográficos, psicológicos e comportamentais. Alguns países desenvolvidos, fundamentados nas pesquisas que realizam, têm implementado, com sucesso, medidas de prevençäo da infecçäo pelo HIV entre UDIs. No Brasil, os UDIs se constituem ainda uma populaçäo numericamente desconhecida. Entretanto, os poucos estudos existentes, inclusive na Bahia, revelam índices de soroprevalência dos maiores do mundo. Com o objetivo de verificar a existência de associaçöes entre condiçöes psicossociais e exposiçäo ao risco de infecçäo pelo HIV entre UDIs em uma comunidade marginalizada de Salvador, foi realizado um estudo epidemiológico do tipo exploratório, associado a um estudo etnográfico dos UDIs e da populaçäo local. Foram aplicados questionários a cem UDIs contactados pela técnica de "bola-de-Neve" (Snowball Sampling) no centro Histórico da cidade de Salvador-Bahia; 16 deles participaram de entrevistas näo-estruturadas. Foram feitas observaçöes etnográficas entre os UDIs e entre uma amostra näo selecionada da populaçäo do Centro Histórico. Os principais resultados quantitativos encontrados foram: ...

Diagnóstico sorológico da estrongiloidíase humana, através do método imunoenzimático / Immunoenzymatic serological diagnosis of human strongyloidiasis

O presente trabalho demonstra a eficácia do método imunoenzimático utilizando antígeno solúvel de larvas de Strongyloides stercoralis no diagnóstico da estrongiloidíase humana. Foram avalidados 27 pacientes com as diversas formas clínicas da paraditose, sendo demonstrados títulos significativos em 25 (92%) dos casos. Em 17 controles, com ou sem outras parasitose intestinais, títulos significativos estavam presentes em 3 (18%). A sensibilidade do teste foi de 92% e a especificidade de 82%. Säo também relatados 3 casos clínicos, nos quais o diagnóstico da doença foi feito inicialmente pela determinaçäo de anticorpos contra larvas de S. stercoralis, havendo posteriormente demonstrado parasitológica em 2 casos. É ressaltada a importância do teste no diagnóstico da estrongiloidíase aguda e em situaçöes onde eosinofilia näo esteja associada a outras condiçöes clínicas